时间: 2025-01-28 14:19:57 | 作者: 松香树脂
专家认为，长轴机和短轴机将在相当长的一段时间内共存，顶级医疗机构需要长轴机，而基层医院可能只需短轴机。
目前，国内具备配置、使用PET/CT长轴机能力的医院约有20家，大多分布在在北上广。5.
未来，长轴机有望在更多场景中发挥优势，如儿童扫描、孕妇扫描和动态扫描等。以上内容由腾讯混元大模型生成，仅供参考
回到初始的“核医学”概念，这个在大众听起来颇为神秘的事物，其实已经在中国发展了数十年。简单理解，它是利用放射性核素示踪技术在医学诊断和治疗中进行应用，从而排查肿瘤、监测疗效，甚至是开展靶向治疗。进一步细分，核医学领域最重要的包含诊断和治疗两部分，分别对应核医学设备和核药开发，而前者正是本场辩论的中心。这些讨论，直接指向的实际上的意思就是PET/CT设备的迭代趋势。
过去，以短轴机为核心应用的时代，PET/CT领域一直是由“GPS”等海外巨头主导的游戏，但在长轴机开发上，中国企业已经拔得头筹。2019年之后，联影医疗先后发布了uEXPLORER和uMI Panorama GS两款PET/CT长轴机，轴向视野分别为194cm和148cm。成为当前市场上为数不多拥有已经商业化的PET/CT长轴机厂商之一。
但目前，从医疗机构公开中标价上看，长轴机产品的价格在7000万元至一亿元的区间不等，与短轴机之间整体存在2-3倍的价差。
在医生们已经“用惯了”传统短轴机的情况下，多花这么多钱值不值？参与辩论的专家们意见不一的问题也正在于此。
有人提到，相较于传统短轴机，PET/CT长轴机“带来了许多传统设备无法观测的视角转变”，比如多示踪剂研究、长延时显像、新药物开发。传导至临床上，这在某种程度上预示着扫描时间更短、患者使用的药物放射性损伤更少，以及更低的药物消耗成本；
王超：目前的全球市场上，进入商业化阶段的长轴设备以联影医疗和西门子的产品为主
比如，长轴机在低剂量方面的优势决定了它可以做儿童扫描、孕妇扫描，从而扩大适应症；另外，它可以做一些动态扫描，解决过去静态看不到的疾病的问题。
其次在经济性上，美国一些医院或许可以把科研和临床分开，但国内还到不了这么奢侈的程度。国内很多大型肿瘤中心装备长轴机，是因为他对患者的扫描要求很快。一台长轴机能解决几台短轴都解决不了病人流量的问题。现有文献研究证实，做压力测试时，长轴机一天可以扫描100多个病人。在此之外富裕情况下，它还能供医生去开展一些短轴设备做不到的科研工作。
单纯从卫生经济学的角度，一台长轴的价值是远高于投资两台短轴设备的。这还没有讨论购买第二台短轴机时，要付出的额外的机房成本、人员成本，保修情况等等。
不过配备长轴机的确也要看医院定位，如果刚够使用PET/CT门槛的基层医院，每天的病人量很少，又缺少合适的人才，没有必要花钱购买长轴机。
目前，我们的出货可能是按一年300台短轴机、10台长轴机的数量来进行，我们预计长轴机的比例会慢慢增加，但可能短期内不会到达1:1这么激进的程度。
各厂商加起来，全球总共装机量未超过百台。从联影来看，我们在欧洲和北美有几个用户，在国内的用户约有20个左右。
真正在用的其实都是顶级医院，他们用了之后也确实提出过很多问题。比如，医生能够较为方便的使用方面（做一些沟通交流）。他们盼望咱们提供一些科研工具，因为顶级医院还是想做一些科研工作的，临床方面经过打磨效率其实已经蛮高了，比普通的PET/CT要高很多倍,可能高个四五倍。然后科研方面各家的诉求都不一样，他们也希望我们有一个好的科研团队来支持他们做这方面的工作。
Q：临床应用时，从医院和医生的角度，可能会更关注长轴机的哪些关键指标和新价值？
霍力：一个床位到底能看到多少距离、扫一个床位大概需要多长时间，以及每个患者用药剂量是多少，这三点决定了临床每天能扫多少病人，以及需要用的药物总量和工作人员每天的工作时长。
王超：对，其实这就是设备灵敏度的体系。灵敏度就是探测效率，是所谓病灶发出很多的射线，你能清楚看到它的效率有多高，而效率高就从另一方面代表着在相同时间内，可得到的信息量更大、图像更清楚，从而做出更精准的诊断。
最典型的就是打完针后看药物在全身的分布情况。扫描后，药物在所有脏器的分布情况对示踪剂来讲是很重要的，因为在计算时可能要对应到打完针的第0秒到第1秒是怎样，1秒到2秒是什么样。
但由于短轴机单次扫描覆盖范围小，扫全身时其实就无法一起进行，只能一段一段来。这样就等于每段时看到的可能是药打进去后一段时间里的情况，而长轴“咔嚓”一下就都照全了。
另外，短轴分段采集时，如果按照常规覆盖范围（颅底-大腿上1/3）进行图像采集的话，有时可能会miss掉一些病灶。我们有一个非常典型的病人，他在外院做的一个短轴PET/CT，按常规范围进行采集的，结果膝关节上方的原发病灶就没有观察到，肺内的病灶认为可能是良性病变，但到协和来用长轴机再次进行了扫描，发现膝关节上方肌肉内代谢异常增高病灶，确定原发病灶后，肺内病灶证实为转移灶。
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